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发烧急打点滴、捂被子出汗不可取


录入时间:2010-1-7 9:11:03
   新年开始,上海市卫生局发布提醒,1-2月是流感的高发期,重点人群感染甲型H1N1流感风险也将随之增大。记者获悉,目前医院门急诊中感冒患儿增多,许多孩子反复发热、伴有腹泻等。为此,由本报与上海市卫生局、上海市健康教育所和东方网上海频道联合主办的“健康大讲堂”,日前在杨浦区控江社区卫生服务中心举行,主题即为“儿童呼吸道疾病的防治”。上海交通大学附属新华医院儿内科主任鲍一笑教授、上海市儿童急救中心副主任汤定华主任医师、控江社区卫生服务中心主任邓晓敏专家,针对儿童冬季易患感冒、上呼吸道感染、甲流及儿童哮喘、支气管炎、肺气肿等各种呼吸道疾病,提供科学卫生的预防方法。
  不要一发烧就要打“点滴”
  儿科呼吸病专家、新华医院儿内科主任鲍一笑教授指出,感冒也就是上呼吸道感染,是一个大家都熟悉的疾病。目前在儿科门诊尤其在急诊中80-90%的病人都因感冒而来。现在孩子得了感冒,家长紧张得到处就医,一到医院坚持要打“点滴”,恨不得马上把体温降下来。
  其实,儿童尤其是3岁左右儿童的发热程度往往高于成人,这与儿童全身反应性强有关,但儿童对高热的耐受性也比成人强。因此,对一些体温在39℃以下、但精神和活动如同常人的儿童,不必太过担心。
  鲍一笑教授指出,发热是人机体对感染的一个正常反应,首先它有有利的一面。在体温高的情况下,机体的免疫力增强,对病毒形成一个不利的生存环境。高热也有不利的一面,如全身不适,对6岁以内的儿童可能会引起高热惊厥。但不会“把脑子烧坏”,也不会“把肺烧坏”。脑炎、肺炎是感染引起的,不是“烧”出来的。
  滥用抗生素可能导致“污染”
  鲍一笑说,九成病孩感冒是病毒性的,不是细菌性的,一般不需要用抗生素。可是一些家长病急乱投医,盲目追求立即“退烧”,坚持要求打“点滴”,可能导致滥用抗生素“污染”。此外,病人集中到少数几家专科医院,医院人满为患,交叉感染不可避免。
  专家告戒,家长应正确对待孩子的感冒。感冒的主要病原是病毒,呼吸道病毒的感染是一个自然的过程,抗病毒药物的效果有限,抗生素对病毒无作用。因此,问题的关键是如何对症处理。对于发热并不是降温越快越好,过快的降温可以引起脱水休克,尤其是1岁以内的婴儿容易发生。对于发热如果肛门温度在39℃以上就可以服用退热药,理想的退热剂作用应比较温和,建议不要用过强的退热药。
  “捂被子”出汗降温不可取
  鲍一笑说,对高烧的孩子,用退热药的同时最好结合物理降温,温水泡浴是个值得提倡的好方法,温度以低于体温1-2℃为宜,时间20分钟或更长,根据体温下降的情况和个体的耐受情况而定。这种方法舒适,体表与水接触面积大,散热效果好。注意水温不可让皮肤感到冷,这样会使皮肤血管收缩,体表血液循环差就不能够将体内的“热“带到体表散去。
  中国人传统的方法捂被子通过出汗降温,这种方法有风险,出汗不及时,可能会使体温更高,从而可能引起高热惊厥等并发症。
  化痰止咳药只能适当使用
  止咳也有需要注意的地方。感冒侵犯的是上呼吸道,部位较高,因此咳嗽较浅,呈单声或短连声咳嗽。咳嗽本身也是有益的机体保护性反射,通过咳嗽可以把气道内的分泌物等排除,所以止咳不是必须要采取的治疗措施,只有在咳嗽频繁严重影响休息和体力的情况下才用镇咳的药。而感冒时常用的所谓止咳药水并非具有止咳作用,而是多为溶解痰中的粘蛋白,使痰的粘性降低,容易被排出,即所谓的化痰作用。而这些化痰药又多有促进粘液分泌、痰增多的作用,这对于排痰能力差的婴幼儿不利。有些家长为了使孩子不咳嗽,采用多种化痰止咳药,用了这种换那种是不合适的。要记住的是,感冒的恢复需要时间,正常是一周左右的时间;咳嗽是保护性的反射,咳嗽的真正缓解依赖于病毒的清除和炎症的恢复,化痰止咳药只能适当使用。
  并发症可能比感冒本身严重
  感冒有一些并发症,并发症可能比感冒本身严重,这也是医生和家长共同担心的问题。高热惊厥好发于3岁以内的儿童,在发热初24小时体温上升阶段易发,表现为全身惊厥,意识丧失,持续时间短,一般不超过5分钟。
  面对高热惊厥,家长往往十分惊慌,抱起孩子拼命往医院跑。惊厥发生时关键是要防止呼吸道分泌物及呕吐物吸入,合理的做法是让孩子头处于侧位,防止吸入窒息,待惊厥停止后再往医院送。再如感冒会诱发阑尾炎的发生,这与感冒时阑尾淋巴组织增生,堵塞阑尾管腔有关。
  儿童的阑尾炎很不典型,在有腹痛、呕吐、血象升高等情况下应高度关注,这需要医生仔细检查才能诊断。还有如心肌炎、脑炎等并发症,这些并发症的发生率均很低。
  孩子感冒需要观察病情变化
  感冒一般均为轻症,但应关注几个方面的变化,有利于避免病情加重和及时治疗。一是注意精神状态,精神反映病情的轻重。病毒性感冒,孩子精神通常是好的,当然可能在高热的时候有一过性的萎靡,热一退又很好。热退后精神仍然萎靡应引起注意;二是面色,面色苍白,应高度关注;三是体温,体温高达40℃以上,或高烧持续5天后仍然不退,应作进一步检查;四是咳嗽,咳嗽连声频繁,要考虑到感染向下蔓延,有肺炎的可能;五是注意皮疹,出现皮疹要考虑传染病的可能,传染病的初期多表现为感冒的症状。
  鲍一笑说,治疗感冒抗病毒药物的疗效有限;中药也有一定疗效。一句话,感冒没有特效药,感冒是一个过程,需要时间,对症处理为主,需要关注的是可能出现的并发症。患一次感冒,使人的免疫功能得到一次加强。希望家长应正确对待孩子的感冒。
   
   ( 来源:解放网-新闻晚报)

 

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