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食物中毒的中医治疗


录入时间:2009-3-5 8:55:04
临床主要表现
1.有明确进食不洁或有毒食物史。
2.多为胃脘部或脐周疼痛,恶心呕吐,腹泻,多为黄色水样或稀烂便,次频。严重者出现脱水或休克表现。
3.相关检查
(1)毒物分析:从剩余食物或胃内容物中检出相应毒物。
(2)细菌培养:细菌性食物中毒残留食物和排泄物细菌培养阳性。
(3)血清凝集试验:对于沙门菌食物中毒,近期内无免疫接种史者菌体抗原的凝集效价大于1:160,或双份血清效价增高在4倍以上者有诊断意义。
(4)荧光抗体法:可快速检测出金黄色葡萄球菌。
救治措施
1.清除胃肠道尚未被吸收的毒物,越早、越彻底越好。
2.阻止毒物吸收。立即进行催吐、洗胃、导泻。
3.应用特效解毒剂
(1)细菌性食物中毒:使用适当抗生素。
(2)毒蕈中毒:对于绿帽蕈、白帽蕈等毒性很强的毒蕈中毒,可酌用毒蕈血清肌肉注射(先做皮内过敏试验,阳性者需先脱敏)。对死帽蕈、粟帽蕈、白毒伞蕈中毒及以中毒性肝炎症状为主者,可试用巯基丙磺酸钠或二巯丁二钠。
(3)河豚中毒:半胱氨酸可改变河豚毒素的分子结构,破坏其毒性。盐酸半胱氨酸100~200毫克以磷酸二氢钠缓冲液2~4毫升溶解后肌肉注射,每日1~2次。
(4)鱼胆中毒:无特效解毒剂,应早期、足量应用肾上腺皮质激素。
4.对症支持治疗  输液、利尿,促进毒物排出。纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱。加强保肝治疗。
5.对于病情危重者考虑血液透析和血液滤过治疗。
6.呼吸困难者予以吸氧,酌情应用呼吸兴奋剂。出现呼吸麻痹者须及时采用呼吸机辅助通气。
7.发生多器官功能障碍或循环衰竭综合征时,除加强综合治疗外,早期应用大剂量肾上腺皮质激素,待病情稳定后减为维持量,有助于保护和改善脏器功能。
中医治疗
1.汤药
(1)毒蕴胃肠,犯及血脉:大黄甘草汤加减。大黄10克,甘草6克,白芍 10克,银花10克,丹皮10克,连翘10克。
(2)毒侵气血,脏腑受损:清营汤合生脉散。水牛角10克,生地10克,麦冬10克,玄参10克,银花10克,连翘10克,丹参10克,竹叶6克,五味子6克。
(3)毒损气血,脏腑虚衰:生脉散合四逆汤。制附子10克,干姜6克,人参 10克,麦冬12克,五味子6克,炙甘草6克,水煎服。
2.中成药  (1)藿香正气丸(或水)或沉香化滞丸口服,适用于暑湿重者。(2)安宫牛黄丸或安脑丸口服,适用于高热者。(3)生脉饮口服液口服,适用于气虚者;重者选用生脉注射液静脉点滴;阳虚重者选用参附注射液静脉点滴。
3.针灸  实证刺合谷、中脘、足三里、内关穴,腹痛者加刺气海穴,用泻法;虚实夹杂证针内关、人中,灸关元;虚证艾灸神阙15~20分钟。
   
   

 

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