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人轮状病毒的感染与实验室检查



录入时间:2011-5-20 9:19:39 来源:检验地带网

病原学
 
轮状病毒感染是引起人和动物急性腹泻的原因之一。其中引起人类感染的轮状病毒称人轮状病毒。轮状病毒于1973年由澳大利亚学者发现的,因病毒外形类似车轮状,称“轮状病毒”。人轮状病毒根据病毒基因结构和抗原性将轮状病毒分为A、B、C、D、E、F与G7个组。其中A组人轮状病毒主要引起婴幼儿腹泻,B组主要引起成人腹泻,C组主要引起散发病例,而其中最常见的是轮状病毒A组的感染。其它4组(D~G)轮状病毒主要感染各种动物。轮状病毒抵抗力强,在粪便中可存活数月或数周,耐酸、碱、乙醚。56℃,1h才能灭活。
 
流行病学
轮状病毒有很高的传染性。轮状病毒感染全年都有发病,A组轮状病毒感染在我国秋冬季多见,故又称“秋季腹泻”。B组(成人腹泻)轮状病毒感染无明显季节性。患者和无症状带毒者是主要传染源,患者感染发病后第一天粪便中即可发现病毒,第3~4天排毒达高峰,一般8天后停止排毒,极少数排毒可达18-42天。传播途径主要通过粪-口传播,也可以气溶胶形式经呼吸道传播。水源污染可造成轮状病毒感染暴发流行。
 
临床表现
轮状病毒是秋冬季婴幼儿腹泻的主要原因,约占小儿秋冬季腹泻的70%-80%.6个月~2岁的婴幼儿胃肠功能较弱,免疫系统发育不健全,来自母体的抗体此阶段降至最低,最易感染发病。6个月以下的婴儿有来自母体和母乳中抗体保护,感染后多无症状或症状轻微。
 
轮状病毒感染的潜伏期为1~3天,感染后可无症状、发热或严重腹泻、脱水、电解质紊乱及出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、乏力等症状。病程一般3~8天,呈自限性,个别病程可长达1~2周。典型轮状病毒感染,起病急,起病初期80%患儿先呕吐后腹泻,大便次数每日可达10~20次,早期可有粪便,经数次腹泻后,大便呈水样或稀米汤样,无脓血且量较多。由于患儿大量失水,很快发生脱水现象,出现精神萎靡,表情淡漠,嗜睡,面色灰白,前囱门和眼窝下陷,皮肤松弛,捏起后不能立即展平,尿少,口脏黏膜干燥等症状,若不及时纠正脱水状态,常可导致死亡。患儿可伴有脱水、酸中毒、甚至休克死亡。轮状病毒感染除胃肠道症状外,还可引起肠道外感染,如:全身病毒血症、脑炎、脑膜炎、肺炎、肝、胆、胰的损害及心肌酶谱升高。轮状病毒胃肠炎一般使用抗生素无效。家长在小儿患病期间切忌乱用抗生素治疗,以防引起不良后果。
 
实验室检查
一、   便常规检测:
 
粪便性状:大便呈水样或稀米汤样,无脓血
 
便常规镜检:正常或偶见少量WBC
 
二、   病原学检查
 
1 免疫电镜直接观察病毒颗粒:病毒在电子显微镜下观察呈圆球状,中间的壳体像车轮的辐条一样呈向外放射状排列,外边的壳体类似车轮的外缘,形态极像车轮。简便、快捷、特异性好、灵敏度高,设备昂贵,无法普及。
 
2 分离培养技术:灵敏度低、需特殊条件培养。
 
3 免疫学检测技术—检测病人粪便中轮状病毒抗原:廉价、简便、特异性高,灵敏度高。
 
4 基因检测技术: RNA电泳法、分子探针技术、PCR技术
 
5 其他技术:基因芯片技术
 
意义:及时明确病因,早诊断,早治疗,避免滥用抗生素。及时发现并减少儿科病房内感染,进行流行病学调查。

 

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