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    细菌学各论——金黄色葡萄球菌



    录入时间:2010-10-11 9:09:43 来源:青岛海博《医学微生物学》

    金黄色葡萄球菌

    一、生物学性状

    (一)形态、染色

    1、G+ 球形菌、葡萄串状、直径约0.8-1.0微米。在某些化学药物(如青霉素)作用下可裂解或变为L型。

    2、无特殊结构,(少数菌有荚膜样的黏液物质)

    (二)培养:

    需氧或兼性厌氧,营养要求不高;在普通培养基上即可生长,在固体培养基上形成S型的菌落(1~2mm),产生金黄色色素,为脂溶性。在液体培养基中呈浑浊生长。在血液培养基上可出现透明溶血环,即ß溶血。

    (三)生化反应:分解葡+、麦+ 、蔗+ 。在厌氧条件下也能分解甘露醇,在鉴别致病性方面有一定意义。

    (四)抗原结构:

    1、葡萄球菌A蛋白staphylococcal  protein  A    SPASPA是存在于90%以上的金黄色葡萄球菌细胞壁表面的一种蛋白质,为完全抗原。能与人及多种哺乳动物IgG1、2、4)分子的Fc段非特异性结合,而结合后的IgG分子的Fab段仍能与抗原特异性结合。

    应用:1)协同凝集试验:检测多种微生物抗原。

          2SPAIgG结合形成的复合物:激活补体、抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应及损伤血小板。

    2、多糖抗原:磷壁酸和肽聚糖相连,有抗原性。金黄色葡萄球菌性心内膜炎患者血清中可检出抗磷壁酸抗体。

    3、荚膜抗原:

    (五)分型

    国际上将金黄色葡萄球菌分为4个噬菌体群、23个噬菌体型。噬菌体分型可用于流行病学调查。有11个荚膜血清型,其中5型、7型与大多数人类感染有关。

    (六)抵抗力:强

         在不产生芽胞的细菌中抵抗力最强。对干燥、盐、湿热及消毒剂抵抗力强:在干燥的脓汁或痰液中可存活2~3个月;加热601h8030min才能将其杀死;在2%石炭酸中15min或在0.1%升汞中1015min死亡。在含1015%NaCI的培养基中仍能繁殖。1:1020万倍稀释的龙胆紫溶液能抑制其生长。

    对青霉素、金霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感;对链霉素中度敏感;但对磺胺、氯霉素敏感性差。易产生耐药性,与细菌的质粒有关。大质粒编码β-内酰胺酶;小质粒决定对四环素和氯霉素的耐药性。

    二、致病性与免疫性

    (一)致病物质:毒素和酶类

    毒素有:

    1、葡萄球菌溶血素:可产生α、β、γ、δ四种抗原性不同的溶血素,对人类有致病作用的主要是α溶血素,被称作“攻击因子”。α溶血素具有溶血、皮肤坏死作用;是蛋白质,不耐热,可制成类毒素,用于金黄色葡萄球菌感染的预防和治疗。

    2、杀白细胞毒素:只损伤中性粒细胞和巨噬细胞。与两类细胞表面有特异性受体(神经节苷脂和卵磷脂)有关。该毒素有F(快)和S(慢)两种成分构成。作用部位主要在白细胞的细胞膜。死亡白细胞的残存成分可以形成血栓,导致中毒性炎症反应以及组织坏死等病变。

    3、肠毒素:引起食物中毒,有A-E,G-I 8个血清型,肠毒素A引起的食物中毒最多见,D主要存在于污染的乳制品中,B能引起伪膜性肠炎。

    4、剥脱性毒素:又称表皮溶解毒素,是蛋白质,您裂解表皮的棘状颗粒层细胞,引起烫伤样皮肤综合症(SSSS)。主要发生于新生儿和婴幼儿。该毒素分为ETA(耐热,由基因控制)和ETB(不耐热由质粒控制)。

    5、中毒性休克综合症毒素1TSST-1:引起毒素性休克综合症(TSS)。

    酶类有:

    1、血浆凝固酶(coagulase):

    1)是一种能使人或兔血浆发生凝固的蛋白质

    2)作用类似凝血酶原物质,可被人或兔血浆中协同因子激活,形成凝血酶原样物质,使液态的纤维蛋白原变成固态的纤维蛋白,血浆凝固

    3)酶使纤维蛋白沉积于菌体表面,阻碍吞噬细胞的吞噬或防止在细胞内被破坏、免受体液中杀菌物质的作用

    4)感染易于局限化和形成血栓与凝固酶生成有关。

    是葡萄球菌致病性重要指标之一

    2、耐热核酸酶(heat-stable nuclease):

    1)耐热:10015min或在602h不被破坏

    2)对DNARNA有较强的降解能力

    3)有抗原性,是葡萄球菌致病性重要指标之一

    还能产生过氧化氢酶、透明质酸酶、纤溶酶、脂肪酶和青霉素酶。

    (二)所致疾病:

    1、化脓性疾病:以脓肿形成为主,主要通过皮肤裂口、伤口或汗腺、毛囊侵入体内,也可侵入呼吸道和血流引起感染。

    1皮肤化脓性感染:毛囊炎、疖、痈、伤口化脓及脓肿等。特点是脓汁呈黄色而粘稠、病灶界限清楚,多为局限性。

    2)各种器官的化脓性感染:气管炎、肺炎、脓胸、中耳炎、骨髓炎、脑膜炎、心包炎和心内膜炎。50%骨髓炎是由金黄色葡萄球菌引起的。肺炎多见于抵抗力弱的儿童及老年人。

    3)全身感染:败血症、脓毒血症。

    2、毒素性疾病:

    1食物中毒:由肠毒素引起。

    2)烫伤样皮肤综合征:多见于婴幼儿和免疫力低下的成人。开始皮肤有红斑,1~2d表皮起皱。继而出现含无菌清亮液体的大泡,轻微损伤可破溃,最后表皮脱落。

    3)毒素性休克综合症(TSS):TSS-1,主要表现为急性高热,低血压,猩红热样皮疹伴脱屑严重时出现休克,99%为女性,月经期发病。

    4)假膜性肠炎:其本质是菌群失调性肠炎。

    (三)免疫性:有很强的自然免疫力,特异性免疫不强,无长久免疫力。

    三、微生物检查法

    一般局部化脓性感染:疖、痈等微生物学检查意义不大,但对全身性感染在确定病因或选择有效药物上有一定价值。

    (一)标本

    脓汁、血液、脑脊液、骨髓穿刺液、呕吐物、粪便或可疑食物。

    (二)直接涂片染色镜检

    取脓汁、痰等涂片、革兰染色镜检,可见典型葡萄球菌

    (三)分离培养与鉴定

    接种于血平板(血液需增菌)做血浆凝固酶试验、甘露醇发酵试验

    (四)动物实验:检查肠毒素

    金黄色葡萄球菌诊断依据:

       1、革兰氏染色阳性球菌。

       2、产生金黄色色素。

       3、血平板上产生透明溶血环。

       4、厌氧条件下也能分解甘露醇。

       5、血浆凝固酶、耐热核酸酶实验阳性。

    四、防治原则:

    1、注意个人卫生和消毒隔离,防止医源性感染。

    2、注意伤口的消毒,尤其手部的感染,未愈前不得从事食品制作或饮食服务业。

    3、临床上要根据药敏选择敏感药物。

    4、反复感染疖肿者,可试用自身菌苗或类毒素。

     

     

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