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肝炎病毒



录入时间:2010-10-8 10:26:09 来源:青岛海博

 

肝炎病毒

 甲型肝炎病毒(Hepatitis A virus, HAV)

一、生物学性状:

1、形态与结构:球形,直径27-32nm,20面体对称,无包膜

SSRNA

只有1个血清型

2、培养特性与细胞模型:

         动物模型:

         细胞培养:增殖缓慢,无CPE

二、致病性与免疫性

传染源与传播途径

传染源:患者、隐性感染者   传播途径:粪-口途径

致病与免疫机制:HAV---口---肠道---血液--- 肝脏

    肝细胞损伤机制:1)病毒的直接作用         2)免疫病理反应

三、微生物学检查:

   抗-HAV IgM: 急性感染     抗-HAV IgG: 既往感染

四、防治原则:

   主动免疫:减毒活疫苗、灭活疫苗

   被动免疫:丙种球蛋白

 

 乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus, HBV)

属于嗜肝DNA病毒。

慢性肝炎多见,与肝硬化、原发性肝癌有关。

一、生物学性状

1、形态与结构

核心:双股环状DNA未闭合)、 DNA聚合酶

内衣壳:二十面体对称,含HBcAg、HBeAg

外衣壳(包膜):含HBsAg、sAg

病人血清电镜下可见三种颗粒:

    大球形颗粒(Dane 颗粒):42nm,病毒体

    小球形颗粒:最多见,22nm,主要成分HBsAg

    管形颗粒:22nm,长100-700nm,主要成分为HBsAg

2、基因结构与功能

含4个开放读码框(ORF),位于长股(负股)

S区:由S、S1、S2基因组成,编码S蛋白、前S1蛋白和前S2蛋白。

C区:由C、C基因组成,编码HBcAg、HBeAg。

P区:编码DNA聚合酶。

X区:编码HBxAg。

3、复制特点:有逆转录过程。

4、抗原组成

1HBsAgS蛋白):分4个亚型,我国adr多见。

      HBsAg(+):乙肝病人;HBsAg无症状携带者。

      抗-HBs:中和抗体(具保护作用)。

(2)前S1Ag和前S2Ag:

     HBV的吸附有关;增加HBsAg的免疫原性。

3HBcAg:内部抗原,血液中难以检测到;

     抗-HBc(+):指示病毒在体内复制。

5、HBeAg:可溶性蛋白,可存在于血液中;

    HBeAg+):指示病毒在体内复制,传染性强;

    抗-HBe(+),对机体有一定保护作用;

6、动物模型与细胞培养:

7、抵抗力:较强,灭活需100℃10分钟。

二、致病性和免疫性

(1)传染源:病人、HBsAg无症状携带者。

(2)传播途径:   1)血液或血制品等:   2)垂直传播:

(3)致病与免疫机制:

      免疫病理损伤(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应)

      免疫逃逸: 前C基因变异,不能正确转译HBeAg,造成免疫逃逸。

三、微生物学检查法

1、抗原抗体检测:两对半抗原抗体

HBsAg阳性: HBV感染

抗-HBs:恢复期、既往感染者或接种疫苗后

HBeAg:病毒在体内复制,有较强感染性。

抗-Hbe:机体获得一定的免疫力,但并不代表病毒停止复制。

抗-HBcIgM:病毒复制,有很强的传染性。

2、HBV DNA检测:

3、血清DNA聚合酶检测

四、防治原则

主动免疫:  第一代:乙肝HBsAg血源疫苗;

                  第二代:基因工程疫苗(酵母表达系统)

被动免疫:乙肝免疫球蛋白(HBIG)

治疗:干扰素、拉米夫啶等

 

 

 丙型肝炎病毒 (Hepatitis C virus,HCV)

1、HCV呈球形,有包膜;+SS RNA

2、体外培养困难

3、主要经血或血制品传播

4、感染极易慢性化(E1区和E2/NS1区高度易变---包膜蛋白快速变异---感染易慢性化),可发展成肝硬化,与肝癌密切相关。

5、微生物学检查:病毒RNA、抗体

6、防治:无疫苗及特效药物

 

 

 丁型肝炎病毒(Hepatitis D virus, HDV)

1、缺陷病毒

2、球形,直径35-37nm,有包膜,包膜是HbsAg;-SS RNA,1.7kb

3、传播途径:同HBV

4、感染方式:

 联合感染:同时发生HBVHDV感染。

 重叠感染:乙肝患者或HBsAg携带者发生HDV感染。

5、检测HDV或抗-HDV

 

 

 

 戊型肝炎病毒(Hepatitis E virus, HEV)

1、球形,32-34nm,无包膜。+SS RNA,7.5Kb。

2、很难在体外培养细胞中增殖。

3、粪-口途径传播(水型流行)。

4、检测血清中的抗-HEV IgM/IgG。

 

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