厌氧性细菌

厌氧性细菌 (anaerobic bacteria)：是一群必须在无氧环境下才能生长繁殖的细菌。

分类：厌氧芽孢梭菌（G+ 杆菌）

无芽孢厌氧菌（多种，G+,G-球菌，G+,G-杆菌） 

                              厌氧芽孢梭菌

    厌氧芽孢梭菌 (Clostridum)：是一群革兰氏染色阳性，能形成芽孢的大杆菌。对热、干燥和消毒剂有强大的抵抗力。少数为致病菌，如破伤风梭菌，产气荚膜梭菌，肉毒梭菌等。

一、   破伤风梭菌 (C. tetani)

（一）      生物学性状

1.   形态：G+杆菌，有周生鞭毛，无荚膜，芽孢正圆，位于菌体顶端，成鼓槌状

2.     培养：血平板，β-溶血，薄膜状菌落

3.   抵抗力：芽孢，100℃，1小时破坏，干燥土壤中可存活数十年

（二）      致病性与免疫性

1．  致病条件

                          伤口深窄，有泥土

伤口+芽孢/菌体     坏死组织

             同时有需氧菌或兼性厌氧菌感染

2．  致病物质

（1）       破伤风痉挛毒素 (tenanospasmin)

性质:

a.     不耐热蛋白质（65℃，30min），150kDa，由A，B两链构成

b.       极强的神经毒素

c.       免疫源性强，可获抗毒素和类毒素

3．致病机制

  芽孢 → 繁殖体→  局部生长繁殖 → 分泌破伤风痉挛毒素 → 经局部神经细胞吸收或经淋巴、血液到达中枢神经系统→运动神经元，  阻止抑制性神经介质释放 → 骨骼肌强烈痉挛

1．  临床表现

（1）       局部肌肉痉挛：牙关紧闭，苦笑面容

（2）       进行性肌肉痉挛：角弓反涨，呼吸障碍

2．  免疫性：

中和抗体——破伤风抗毒素

人工免疫——破伤风类毒素，抗毒素

（三）              微生物学检查法

        一般不用采集标本培养

（四）  防治原则

1．  主动免疫方法： 白百破三联疫苗

2．  被动免疫方法： 破伤风抗毒素（TAT），早期，足量应用

3．  伤口清创扩创

二、             肉毒梭菌 (C. botulinum)

（一）              生物学特性：

1．  形态：G+杆菌，芽孢粗于菌体，，位于次极端，有鞭毛，无荚膜

2．  分组分型：4组，7型；Ⅰ，Ⅱ组引起人类疾病，C型毒素毒性最大

3．  抵抗力：肉毒素不耐热（煮沸20min破坏）; 芽孢,100℃,3-5hr

（二）              致病性

1．  致病物质：肉毒毒素（神经毒）

与破伤风外毒素的相似点：

①     毒性强，人致死量为1-2μg

②     结构，功能，致病机制与破伤风外毒素相似

与破伤风外毒素的区别：

①     对酸、蛋白酶抵抗力强，导致肌肉麻痹

②     不沿神经纤维传导，留在神经肌肉接头处

③     C，D型毒素由噬菌体编码

       2．所致疾病

（1） 食物中毒：罐头，香肠，豆制品

症状：少见肠胃道症状，主要为神经末梢麻痹

（2） 创伤感染中毒

（3） 婴儿肉毒中毒：主要由蜂蜜引起

（三）              微生物学检查法

检测肉毒毒素：

（四）              防治原则

1．  低温保存食品

2．  80℃，20min加热食品

3．  中毒病人尽早注射抗毒素  

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