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化脓性细菌——葡萄球菌属



录入时间:2010-9-29 8:58:03 来源:青岛海博

一、化脓性细菌是一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌。

二、分类:

1.  化脓性球菌:G+,葡萄球菌属,链球菌属

                        G-,脑膜炎奈瑟菌,淋病奈瑟菌

2.  化脓性杆菌:G-,大肠埃希菌属,假单胞菌属

 

   葡萄球菌属 (Staphylococcus)

在自然界分布广泛,是最常见的化脓性球菌。

模式代表菌株:金黄色葡萄球菌 (S. aureus)

一、             生物学性状

1.  形态与染色:

G+球菌,典型排列方式为葡萄串状,无特殊结构(体外)

2.  培养特性

温度:28-3837);pH:4.5-9.87.4

培养基:普通培养基生长良好.血琼脂平板上生长繁茂并形成全透明溶血环(β溶血)

菌落:中等大小(1-2mm),圆形,光滑,不透明,各种脂溶性色素

3.  生化反应

4.  分类

根据色素,生化反应等不同类型,分为三种:

主要性状

金黄色葡萄球菌

表皮葡萄球菌

腐生葡萄球菌

菌落色素

金黄色

白色

白色或柠檬色

血浆凝固酶

α溶血素

SPA

甘露醇发酵

致病性

5.  抗原结构

(1)       葡萄球菌A蛋白(staphylococcal protein A, SPA

性质:①细菌细胞壁的表面蛋白

②可与人类、豚鼠、小鼠等多种哺乳动物IgGFc段非特异性结合,结合后的抗原抗体复合物有以下作用:

a.     抗吞噬

b.     损伤血小板,引起超敏反应

c.     可用于协同凝集试验

(2)       荚膜:黏附作用

(3)       多糖抗原:存在于细胞壁,为磷壁酸中的组分,分为两群

A群――金黄色葡萄球菌

B群――表皮葡萄球菌 (S.epidermidis)

6.  抵抗力

(1)       抵抗干燥,热(80,30min),盐(10-15%)

(2)       碱性染料敏感(结晶紫,龙胆紫)

(3)       耐药菌株迅速增多

二、             致病性

(一)   致病物质

1.   侵袭力

(1) 表面结构:SPA,荚膜等

(2) 酶类:

     凝固酶 (coagulase):能使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质。  是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。

分类:a.游离凝固酶 (free coagulase):分泌至菌体外的蛋白质,作用类似于凝血酶原物质,使血浆发生凝固(用试管法测定)

         b.结合凝固酶 (clumping factor) :结合于菌体表面,是菌株的表面纤维蛋白原受体(用玻片法测定)使菌体凝集。

     作用:a. 抗吞噬,保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏

b. 刺激机体产生抗体,具有一定的保护作用

(3) 毒素(外毒素)

     葡萄球菌溶素 (staphylolysin):损伤细胞膜的细胞毒素,分为α、β、γ、δ等。

  α 溶素性质:a.不耐热的蛋白质

b.对多种哺乳动物红细胞有溶血作用

c.对有吞噬作用的细胞及多种组织细胞有损伤作用

d. 经甲醛脱毒后可制成类毒素

杀白细胞素(leukocindin):攻击中性粒细胞和巨噬细胞

   作用部位:细胞膜

 

肠毒素 (enterotoxin):引起急性肠胃炎(食物中毒)

  性质:a. 热稳定的可溶性蛋白,耐热100 C,30min

        b. 抵抗胃肠液中蛋白酶的水解作用

 

表皮剥脱毒素 (exfoliative toxin, exfoliatin)

  所致疾病:烫伤样皮肤综合征(剥脱性皮炎)

毒性休克综合征毒素-1TSST-1

  所致疾病:多个器官系统功能紊乱

毒性休克综合征(TSS

(二)   超抗原 (superantigen)

          概念:超抗原是指那些不经过抗原递呈细胞的处理,便能与MHC类分子结合,直接激活T细胞增值,使其能释放细胞因子(IL-1,IL-2,TNFα和INF-γ等)的抗原。如金黄色葡萄球菌产生的肠毒素。

(三)         所致疾病

1.  侵袭性疾病:侵入机体导致化脓性感染

(1)       局部感染:疖,毛囊炎,伤口化脓,肺炎,中耳炎

(2)       全身感染:败血症,脓毒血症

2.  毒素性疾病:外毒素引起

(1)       食物中毒(肠毒素)

(2)       假膜性肠炎(菌群失调引起)

(3)       烫伤样皮肤综合症(SSSS,表皮剥脱毒素)

(4)       毒性休克综合症(TSS,由TSST-1引起)

三、             免疫性

天然免疫力,患病后也可获得一定的免疫力

四、             微生物学检查法

样品采集:痰(上呼吸道感染)

          血(骨髓炎,心内膜炎)

          食物,排泄物,呕吐物(食物中毒)

          中段尿(膀胱炎)

          脑脊液(脑膜炎)

1.  涂片、染色、镜检(初步诊断)

2.  分离培养和鉴定

3.  药敏试验

4.  肠毒素检查和动物试验

五、             防治原则

附:凝固酶阴性葡萄球菌(CNS

1. 致病性:    细胞壁外黏质物

                血溶素(βγ)

2.  所致疾病:①泌尿系感染----急性膀胱炎

②细菌性心内膜炎

③败血症

④术后感染

3.  检查与防治

 

 

 

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