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肺炎链球菌——微生物学检查与防治原则



录入时间:2008-12-4 16:03:13 来源:青岛银河澳门官网入口

(三)微生物学检查 
1、标本根据感染部位不同采取不同标本,如痰液、脓液、血液、脑脊液等。 
2、直接涂片镜检对痰、脓或脑脊液沉淀物标本,可涂片进行革兰染色镜检,若发现典型的成双排列、有荚膜的革兰阳性球菌,结合临床症状可做初步诊断。 
3、分离培养与鉴定将痰或脓液直接接种于血琼脂平板上,37℃孵育24h后,挑选溶血的可疑菌落做进一步鉴定。血液及脑脊液先在血清肉汤培养基中增菌后,接种到血琼脂平板上分离培养并鉴定。 
4、肺炎链球菌的鉴定主要应与甲型溶血性链球菌鉴别。其中以胆汁溶菌试验、菊糖发酵和奥普托辛试验最为常用。必要时可做小鼠毒力试验。在上述试验中,肺炎链球菌均为阳性,而 甲型溶血性链球菌为阴性。 
5、肺炎链球菌型别鉴定 
(1)荚膜肿胀试验:亦称为Quellug试验。新鲜标本悬液与等量不稀释的肺炎球菌分型诊断血清混合后,覆以盖玻片,油镜下观察。标本中肺炎球菌若与同型免疫血清相遇,荚膜将显著增大。 
(2)凝集试验:将可疑肺炎球菌与已知标准分型血清做玻片凝集试验,若细菌凝集成堆,为同型肺炎球菌。 
(四)防治原则 
    多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗对预防肺炎链球菌感染有较好效果。 目前,这种多价疫苗 已包括肺炎链球菌的23个型。对肺炎链球菌感染的治疗,因人群肺炎链球菌感染的菌型在不断变迁 。且耐药菌株日益增多,因此需加强肺炎链球菌的菌型监测,在治疗前做常规药物敏感试验,根据药敏试验,选用敏感的抗生素(如青霉素、林可霉素、四环素等)。    
   

 

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