结核分枝杆菌致病主要与细菌在组织细胞内大量繁殖引起炎症反应、菌体成分和代谢产物的毒性作用以及机体产生的超敏反应有关。
致病物质与菌体成分如脂质、菌体蛋白、多糖等有关。
脂质结核分枝杆菌脂质含量与其细菌毒力密切相关。其细胞壁中脂质含量约占壁干重的 60%,成分复杂,主要包括磷脂、脂肪酸和蜡质,它们大多与蛋白质或多糖结合成复合物存在于壁中。与毒力有关的主要成分有:①磷脂:能刺激单核细胞增生,增强菌体蛋白的致敏作用,并能抑制蛋白酶对组织的分解,致使病灶组织溶解不完全,而产生结核结节及干酪样坏死。②索状因子:为分枝菌酸和海藻糖结合的一种糖脂,成分为6,6-双分枝菌酸海藻糖,存在菌细胞外层,能使结核分枝杆菌相互粘连,在液体培养基中呈索状排列而得名。索状因子具有破坏线粒体膜,毒害微粒体酶类,影响细胞呼吸,抑制白细胞游走及引起慢性肉芽肿等作用。③蜡质D:是一种分枝菌酸与肽糖脂的复合物,具有佐剂作用,可激发机体产生IV型超敏反应。 ④硫酸脑苷酯:能抑制吞噬细胞中的吞噬体与溶酶体融合,使结核分枝杆菌在吞噬细胞内长期存活。此外,分枝菌酸还与结核分枝杆菌的抗酸性有关。
2、菌体蛋白结核分枝杆菌含有多种蛋白质,其中有的能与蜡质D结合而使机体发生迟发型超敏反应,导致组织坏死和全身中毒症状,并参与结核结节的形成。蛋白质有抗原性,能刺激机体产生相应抗体,但无保护作用。
3、多糖常与脂质结合存在于胞壁中,主要有半乳糖、甘露醇、阿拉伯糖等。多糖可使中性粒细胞增多,引起局部病灶细胞浸润。
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